Melasma: quali sono i migliori trattamenti?

Dec 01, 2023

Malattie e condizioni

Il melasma è un disturbo della pigmentazione della pelle che colpisce soprattutto le donne, soprattutto quelle con la pelle più scura. Si osserva comunemente sul viso e appare come macchie scure e chiazze con bordi irregolari. Il melasma non è fisicamente dannoso, ma gli studi hanno dimostrato che può portare a problemi psicologici e ad una peggiore qualità della vita a causa dei cambiamenti che provoca nell'aspetto di una persona.

Il melasma è un disturbo comune, con una prevalenza dell’1% che può aumentare fino al 50% nei gruppi a rischio più elevato, compresi quelli con la pelle più scura. Il melasma è noto come la "maschera della gravidanza" poiché i cambiamenti ormonali causati dalla gravidanza, così come i farmaci ormonali come la pillola anticoncezionale, sono i principali fattori scatenanti dell'eccessiva produzione di pigmento della pelle nel melasma. L’esposizione al sole è un altro importante contributo al melasma.

Attualmente, il melasma non può essere completamente prevenuto nelle persone che potrebbero sviluppare questa condizione a causa della loro genetica, del tipo di colore della pelle, degli ormoni o del livello di esposizione al sole. Evitare l’esposizione diretta al sole durante le ore di punta (dalle 10:00 alle 16:00), utilizzare diligentemente filtri solari con SPF elevato ed evitare farmaci ormonali quando possibile può aiutare a proteggere dalle riacutizzazioni del melasma e ridurre la loro recidiva dopo il trattamento. Una rigorosa protezione solare è il pilastro di qualsiasi regime di trattamento del melasma.

La scelta di una protezione solare adeguata è fondamentale se si sviluppa melasma e gli studi hanno dimostrato che i filtri solari colorati ad ampio spettro, in particolare quelli contenenti ossido di ferro, possono ridurre la produzione di pigmenti nella pelle nei pazienti affetti da melasma, poiché bloccano la luce visibile e i raggi UVA/UVB. raggi. I filtri solari non colorati, invece, non bloccano la luce visibile.

Per alcune persone, potrebbe essere più conveniente utilizzare prodotti cosmetici come fondotinta che contengono sia bloccanti UVA/UVB che bloccanti della luce visibile come l'ossido di ferro. Questi prodotti possono nascondere le macchie scure e quindi alleviare l'impatto psicosociale del melasma, e allo stesso tempo agire come una protezione solare per proteggere dall'oscuramento delle lesioni.

È importante che le persone affette da melasma sappiano che la luce visibile può passare attraverso le finestre e quindi, anche se non sono fuori al sole, possono comunque sviluppare riacutizzazioni del melasma esponendosi alla luce visibile mentre guidano o sono seduti accanto a una finestra.

Attualmente non esiste una cura per il melasma; tuttavia, sono disponibili diversi farmaci e procedure per gestire questa condizione. È importante sapere che queste opzioni di trattamento possono comportare una risposta incompleta, nel senso che alcune discromie diventano più chiare o scompaiono mentre altre rimangono invariate. Inoltre, sono comuni frequenti ricadute.

È anche importante essere consapevoli dei possibili effetti collaterali del trattamento, incluso lo scurimento della pelle causato dall'infiammazione indotta dal trattamento o un ulteriore schiarimento della pelle in un'area trattata. L'uso dei farmaci appropriati sotto la supervisione di un dermatologo può aiutare a raggiungere gli obiettivi del trattamento e mantenerli con meno ricadute.

I trattamenti più comunemente usati per il melasma sono i farmaci schiarenti della pelle applicati localmente. Questi includono farmaci come idrochinone, acido azelaico, acido cogico, niacinamide, cisteamina, rucinolo e acido tranexamico. Questi farmaci agiscono riducendo la produzione di pigmenti e l'infiammazione e riducendo i vasi sanguigni in eccesso nella pelle che contribuiscono al melasma.

Le donne incinte (che costituiscono una grande percentuale di pazienti affetti da melasma) dovrebbero evitare la maggior parte di questi farmaci ad eccezione dell'acido azelaico, che è una scelta sicura durante la gravidanza. L'idrochinone è uno schiarente per la pelle comunemente usato che dovrebbe essere utilizzato solo per un periodo limitato a causa degli effetti collaterali che possono verificarsi con un uso prolungato. Può essere utilizzato per un massimo di sei mesi per il trattamento iniziale e poi occasionalmente se necessario.

Nella maggior parte dei pazienti è necessaria una terapia di combinazione per il trattamento del melasma. Una scelta comune è la combinazione dell’idrochinone con un retinoide che aumenta il ricambio cellulare della pelle e uno steroide che diminuisce l’infiammazione della pelle. I farmaci orali, compreso l’acido tranexamico, sono generalmente presi in considerazione nei casi di melasma più gravi. Si ritiene che questo farmaco aiuti il ​​melasma riducendo la produzione di pigmenti e riducendo i vasi sanguigni in eccesso nella pelle.